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虛擬主機線上申請

歡迎您線上申請虛擬主機，請詳細填寫以下資料後送出表格即可完成申請，謝謝您!

申請人資料
申請人姓名
公司名稱
身份證號或統一編號
電子信箱
電話
傳真
通訊地址
郵遞區號
訂購項目資料
訂購或租用項目
網域名稱	自有或轉移須本網代為申請
自有TWNIC網域密碼	如須本網代更改DNS設定請提供密碼
是否需要其他服務：	是否
是否用到Frontpage支援?	是否
預定帳號名稱：
預定密碼：
再次輸入密碼：
預定電子郵址和密碼：範例: sales@您的網域.com.tw
備註：
是否成為美辰國際經銷商? 注意事項	是否
您從哪裡得知本網提供的服務? (可複選)	搜尋引擎 BBS新聞本站特惠電郵訊息報章雜誌其他網站連結海報傳單客戶推介　請指名其他管道，請告知
付款資料
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付款人
地址
電話
信用卡付款適用
信用卡	VISA MASTER
信用卡上之英文名
信用卡號
信用卡背面末三碼	圖樣
有效日期
持卡人地址
請注意申請本公司網站出租服務必須先同意客戶網站租用條款。高傳輸需求網站例如影音，軟體下載，搜索網等需採用高傳輸主機方案。如須代為辦理申請新網域，請先續填以下代辦網域申請資料才送出表格，如網域自有不須申辦則請按以下鍵即可完成線上申請。
代辦網域申請資料表 (請先閱讀網域申請須知)
欲申請網域項目：
預定申請網域名稱：
申請人(姓名或商業名稱)：
申請人公司之統一編號：		(個人網域免填)
申請人公司中文名稱：		(個人網域免填)
申請人公司英文名稱：		(個人網域免填)
申請人之身分證字號：
申請人之中文姓名：		(個人網域免填)
申請人之英文姓名：		(個人網域免填)
中文地址：
英文地址：		(個人網域免填)
申請人聯絡電話：
申請人聯絡傳真：		(個人網域免填)
申請人之E-mail address
郵遞區號：
預定使用網域密碼